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Weiß-beiger Hintergrund, auf der rechten Seite stehen die Logos der Ärztekammer Westfalen-Lippe, darunter platziert das der Universität und dann das der Universität Bielefeld, Medizinische Fakultät OWL, auf der linken Seite befindet sich das Logo der Ethik-Kommission Westfalen-Lippe . Auf der linke Seite befinden sich außerdem auf dem Hintergrund einzelne, unterschiedlich stark hervorgehobene Quadrate.

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